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吞咽障碍患者饮食注意事项

作者:来源: 时间:2019-02-18 11:47:30关键词:吞咽障碍患者饮食注意事项

一、吞咽障碍

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和()功能受损,不能安全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。平均每天有效的吞咽约600次。急性脑卒中后吞咽障碍发生率37%~78%

二、吞咽障碍的严重后果

脱水 营养不良 吸入性肺炎 窒息 心理障碍

三、安全进食

(一)正确体位:

1.能坐起来的患者,尽量在坐位下进食。

2.不能坐起来的患者,一般至少采用床头摇高30°,半坐卧位,头部稍前屈,以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。

3.吞咽时避免仰头,必要时指导患者稍使用低头姿势吞咽。

(二)进食的注意事项

1.经口进食的患者:

要叮嘱患者控制进食速度与每口进食的量,吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食。

2.不能经口进食的患者---鼻饲饮食

鼻饲之前先回抽,回抽胃液残余少,每餐不易过多,若是胃液超100ml,少食多餐勿过量,鼻饲食物用温水,不宜太冷或太烫,进食后再进少量温开水,保证胃管干净无残留。餐后静坐半小时,避免误吸及返流。

(三)食物的选择

吞咽障碍患者常因进食困难,摄入的热量和营养素(蛋白质和水分等)不足,而导致营养不良或不同程度的脱水。所以,选择适宜的食物,将其进行适当加工,使患者易于进食和消化,经口途径获得必需的营养素,是促使疾病康复的重要措施。由于造成吞咽障碍的疾病复杂多变,因而患者合理的饮食安排应是长期持续的进行。需要患者及家属共同努力。

1.食物分级

吞咽障碍饮食按照其质地的软硬程度分为四级:

第一级

果酱、浓汤

适合口腔准备期、口腔期、咽期吞咽障碍患者

第二级

果酱和机械加工的浓稠食物或加稠的液体,需要咀嚼的软食

适合口腔准备期、咽缩肌功能障碍患者

第三级

经机械加工的软食

适合缓慢地饮用液体并能开始咀嚼和可以耐受粗糙结构食物的患者

第四级

软食或各类液体

可进食软食和液体的患者

2.食物选择

食物特征:

1)柔软,密度及性状均有适当的粘稠度,不易松散通过口腔和咽部时容易变形,不易黏在口腔或食管黏膜上。例如:米糊、香蕉泥、酸奶、豆腐脑、蛋羹等

2)危险、难以吞咽。如:松脆的食物、需咀嚼的食物、热流质食物、有骨的食物、混合质地的食物

3.餐具

勺子(边缘钝厚、勺面小、勺柄粗、柄长难以粘上食物、容量为5ml)、杯子、吸管

3.误吸性肺炎该如何的预防:

1)选择安全的食物、不要勉强经口进食(2)保持口腔清洁,进食后注意体位

3)增强抵抗力,补足水分和营养

4)加强排痰训练、咳嗽练习。

康复科  李潇潇



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